Миокардитисот, познат и како срцев миокардитис, е воспаление на срцето или вирусно воспаление на срцевиот мускул. Обично е предизвикан од вирусна инфекција, но може да биде предизвикан и од бактерии, паразити, лекови. Знаците и симптомите вклучуваат болка во градите, неправилен пулс и срцева слабост.
Ако миокардитисот стане сериозен, срцето станува исцрпено и слабо и не може да го снабди телото со доволно крв. Постои можност за формирање на згрутчувања на крвта во срцето, што доведува до мозочен удар или срцев удар.
Во благи случаи, единствените симптоми може да бидат блага болка во градите и отежнато дишење. Третманот за миокардитис зависи од причината.
Во потешки случаи, може да се развие акутен миокардитис, а понекогаш миокардитис и перикардитис, или воспаление на обвивката на срцето, се јавуваат заедно.
Миокардитисот е поделен на три групи – заразни, имуни и идиопатски. Причините за заразен миокардитис се вируси, бактерии и паразити.
Развојот на имунолошкиот миокардитис е специфичен и може да биде резултат на системски автоимуни заболувања или реакции на отфрлање на трансплантат (за време на трансплантација на срце) и алергиски реакции на лекови. Причината за идиопатски миокардитис е непозната.
Причини за миокардитис
Честопати, точната причина за еден случај на миокардитис не е идентификувана. Сепак, постојат голем број потенцијални причини, како што се:
Вируси – најчесто поврзани со миокардитис; Коксаки вирусите предизвикуваат симптоми слични на благи случаи на грип, аденовирусот предизвикува симптоми на настинка, парвовирусот предизвикува петта болест. Еховирусите и вирусот Епштајн-Бар – исто така предизвикуваат миокардитис. Миокардитисот (воспаление на срцевиот мускул) е чест кај луѓе со ХИВ, вирусот што предизвикува СИДА, како и кај инфекција со цитомегаловирус.
Бактерии – голем број бактерии можат да предизвикаат миокардитис, вклучувајќи Staphylococcus и Streptococcus, Neisseria meningitidis, Corynebacterium diphtheriae, Borrelia burgdorferi.
Паразити – тука спаѓаат Trypanosoma cruzi и Toxoplasma, вклучувајќи некои што се пренесуваат преку инсекти.
Воспалението на срцевиот мускул понекогаш се јавува ако сте изложени на лекови или супстанции што можат да предизвикаат алергиски или токсични реакции.
Тие вклучуваат антибиотици и лекови како што се пеницилин и сулфонамиди, циклофосфамид, спиронолактон, карбамазепин, метилдопа, хлорамфеникол и супстанции како што се кокаин, литиум, алкохол, олово, арсен.
Може да биде и последица на други болести како што се лупус, болести на сврзното ткиво и ретки воспалителни состојби како што се Вегенерова грануломатоза, саркоидоза, Кавасакиева болест и склеродерма.
Миокардитис – симптоми
Кога станува збор за воспаление на срцевиот мускул, симптомите се разновидни, а клиничката слика може да варира од благи симптоми како што се тахикардија или непријатност во градите, до смрт од срцева слабост.
Исто така, постои зголемен ризик од формирање на згрутчување на крвта во срцето, што доведува до мозочен удар или срцев удар. Третманот зависи од причината.
Во потешки случаи, знаците и симптомите на миокардитис варираат, во зависност од причината за болеста. Чести симптоми вклучуваат:
-болка во градите
-брзо или неправилно чукање на срцето (аритмија)
-отежнато дишење, во мирување или за време на физичка активност (диспнеа)
-задршка на течности
-оток на нозете, глуждовите и стапалата
-замор
-главоболка, болки во телото, треска и дијареа.
Кога децата развиваат миокардитис, тие може да ги имаат овие знаци и симптоми:
-треска
-несвестица
-тешкотии при дишење
-брзо дишење
-синкава или сивкаста боја на кожата.
Кога миокардитисот се развива кај децата, симптомите може да бидат поизразени отколку кај возрасните.
Воспаление на срцевиот мускул – дијагноза
Првиот чекор во дијагностицирањето на миокардитисот е земање медицинска историја. Корисна информација за лекарот што упатува е историја на вирусна инфекција на горниот респираторен тракт, проследена со (5-7 дена) појава на потешки срцеви симптоми како што се аритмија, диспнеа при напор и болка во градите.
Потоа следи физички преглед, при кој лекарот може, но не секогаш, да чуе промени во срцевите тонови (потивок S1).
Доколку се сомневате дека имате некаков облик на миокардитис, прво ќе бидете упатени на рендген на граден кош, ултразвук на срце и електрокардиограм (миокардитис – ЕКГ) за да се потврди дијагнозата.
Другите лабораториски тестови обично ќе покажат леукоцитоза, а маркерите на оштетување на миокардот исто така ќе покажат покачени вредности (тропонин и креатин). Детекцијата на вирусниот патоген со зголемување на титрите на антитела може да биде добар метод за идентификување на причината за миокардитис.
Во одредени ситуации, се врши и миокардна биопсија (земање примерок за анализа), која обично се прави за време на ангиографија или пред трансплантација. Магнетната резонанца е исто така многу корисна во дијагностиката.
Целта на лекарот е да ја открие почетната инфекција. Дијагностичките методи варираат во зависност од горенаведените состојби.
Миокардитис – лечење
Кога станува збор за миокардитис, третманот се фокусира на лекување на основната причина и во многу случаи води до целосно закрепнување. Докажано е дека вежбањето ја забавува прогресијата на болеста.
Во благи случаи, вашиот лекар може да препорача одмор, а може да ви препише и лекови за да му помогне на вашето тело да се бори против инфекцијата што го предизвикала миокардитисот додека не се опорави вашето срце. Ако бактериите се причина за инфекцијата, вашиот лекар ќе ви препише антибиотици.
Употребата на лекови против болки и треска без рецепт (OTC) на почетокот на болеста може да предизвика понатамошно оштетување на срцевиот мускул. Разговарајте со вашиот лекар за избор на вистински лекови за намалување на температурата и контрола на болката.
Иако се достапни антивирусни лекови, тие не се докажани како ефикасни во лекувањето на миокардитис.
Одредени ретки видови на вирусен миокардитис реагираат на кортикостероиди или други лекови кои го потиснуваат имунолошкиот систем. Во некои случаи предизвикани од хронични болести, како што е лупус, третманот е насочен кон основната болест.
Ако миокардитисот е причина за срцева слабост или брз, неправилен пулс, вашиот лекар ќе ве прими во болница. Може да ви бидат дадени лекови за регулирање на срцевиот ритам. Ако вашето срце е слабо, вашиот лекар може да ви препише лекови кои ја намалуваат работата на вашето срце или помагаат во елиминирање на вишокот течности.
Таквите лекови може да вклучуваат ензим за конвертирање на ангиотензин, кој ги опушта крвните садови; бета блокатори, кои можат да помогнат во контролата на неправилните срцеви отчукувања; и диуретици, кои ги отстрануваат натриумот и вишокот течности.
Во некои тешки случаи на миокардитис, може да биде потребен агресивен третман. Некои луѓе може да имаат хронично и неповратно оштетување на срцевиот мускул и мора да земаат лекови до крајот на животот. Во најтешките случаи на миокардитис, може да биде потребна итна трансплантација на срце.
Миокардитис – закрепнување
Во зависност од причината, 50% од пациентите се опоравуваат од воспаление на срцевиот мускул во рок од неколку недели. Некои пациенти (12-25%) може да развијат дилатациона кардиомиопатија дури и неколку години по миокардитисот.
Многу заболени ги споделуваат своите искуства преку интернет (форум за миокардитис), но важно е да се нагласи дека терапијата и прогнозата се разликуваат од личност до личност.
